打造胰岛素后手臂疼痛
指导专家
倪青 中国中医科学院广安门医院内分泌科主任
一提到注射胰岛素，糖友们的肚皮就条件反射的疼。
其实，根据胰岛素种类的不同，选择注射的皮下部位也不尽相同。今天，咱们就来聊一聊被疏忽的胰岛素。
种类：选好用好
首先，我们要知道胰岛素的分类：速效、短效、中长效、预混胰岛素。
那么问题来了，身为糖友应该如何选择这些各效胰岛素呢？
许多糖友并不清楚各效胰岛素应该在什么时间段使用，专家提示各效胰岛素的使用时间和持续时间是不一样的。
1、超短效（速效）胰岛素
如优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）
作用时间：注射后10-20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3-5小时。
注意：这类胰岛素非常适合进餐前使用。
2、短效胰岛素
如诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素
作用时间：注射后30分钟开始作用，一般餐前30分钟皮下注射，持续5-7小时
注意：此类胰岛素应该在餐前30分钟注射
3、中效胰岛素
如诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N
作用时间：在注射后3小时起效，6-8小时为作用高峰，持续时间为14-16小时
注意：中效胰岛素适合患者每天固定时间注射
4、长效胰岛素
如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）
作用时间：一般每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，注射后4小时开始起效，8-12小时为作用高峰，持续时间约24小时。
注意：长效胰岛素适合患者每天固定时间注射
5、预混胰岛素
是将短效与中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
注意：餐前30分钟注射为宜
注射位置：决定健康质量
一般的抗生素是肌肉注射，可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望胰岛素过于快速吸收，要均衡吸收。
1、注射部位要选对
使用短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时，优先考虑在腹部注射部位。
对于中长效胰岛素，睡前注射的中效胰岛素、长效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。
2、注射部位要勤轮换
反复在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，使血糖控制不稳定。
在平时的胰岛素注射时，要注意注射部位的轮换。
轮换部位：腹部、手臂、大腿和臀部
注射器：选对很重要
常用胰岛素注射器分为3种，一种是胰岛素专用注射器，一种是胰岛素笔式注射器，还有一种是胰岛素无针头注射器
1、专用注射器：价格便宜
优势：胰岛素专用注射器标有刻度，价格便宜，许多糖友都在使用。
劣势：一般自己不能注射，需要他人帮助注射，对喜欢自我管理的老年糖友来说比较困难。
2、笔式注射器：注射方便
优势：将胰岛素和注射装置合并，可以自我手持操作，做我注射。注射笔在确定打胰岛素的单位数时，一般做到可以通过转动发声和刻度读数语音双重“把关”，患者就不担心打多了。这样方便视力不好、手指欠灵活度的老年患者自我管理。
劣势：胰岛素注射笔的价格相比普通注射器要贵的多
3、无针头注射器
只需要预先设计打多少个单位，直接贴近皮肤扣动注射开关就可以了，这就更方便了。
优势：看不到针头，心理上对治疗的抵触就会降到最低，治疗的依从性就会提高，尤其适合糖尿病儿童。简单，加压调整刻度，注射的时候按一下注射键就可以了。
劣势：价格昂贵，体积比传统的注射器大，不方便携带。
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本期实习编辑：田超